مؤسسة ”قيغارد“ العلمية و التحليلية
2026
2026
2025-05-21
أظهرت دراسات أجريت بين الأذربيجانيين أن نظام الرعاية الصحية يحتل المرتبة الأولى في أذربيجان من حيث الفساد. وينتشر الفساد في هذا القطاع على نطاق أوسع من انتشاره في نظام التعليم، والشرطة، ومراكز العمل الإقليمية، ومراكز الحماية الاجتماعية، وهيئات الحكم المحلي، وغيرها.
أظهرت دراسات أجرتها منظمات أجنبية ومحلية مختلفة أن غالبية المواطنين في أذربيجان لا يثقون بنظام الرعاية الصحية في البلاد. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فقد ارتفع متوسط العمر المتوقع في أذربيجان، أما انخفض معدل وفيات الأطفال والنساء الحوامل. ومع ذلك، لا يزال الأذربيجانيون لا يثيقون في الطب المحلي، إذ يرون واقعًا مختلفًا عن الإحصاءات الرسمية. وتشمل الأسباب الرئيسية لعدم الثقة الفساد المستشري في المؤسسات الطبية، وارتفاع معدلات الأخطاء الطبية والإهمال.
إنّ الأخلاق السائدة في المؤسسات الطبية الحكومية، والظروف الصحية المزرية، وضعف التدريب المهني للعاملين في المجال الطبي، والمعاملة الفظة للمواطنين، كلها عوامل تثير استياءً بالغاً بين الأذربيجانيين. ومع ذلك، تبقى المشكلة الرئيسية هي طلب الأطباء والموظفين ذوي الأجور المتدنية رشاوى من المرضى وذويهم مقابل الزيارات والرعاية والإقامة والطعام والأدوية.
رغم أن العديد من أنواع الرعاية الطبية تُعلن مجانية، إلا أن التكاليف الإضافية تجعل خدمات الرعاية الصحية "غالية" بالنسبة للأذربيجانيين. يفضل كثير من المواطنين اللجوء إلى العلاج الذاتي أو عدم استشارة الطبيب إطلاقاً؛ وتنتشر الولادات المنزلية بشكل خاص في المناطق الريفية. في ظل التساهل والوضع الاجتماعي والاقتصادي الصعب للسكان، سُجل ارتفاع في عدد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة النفسية، وحالات الانتحار، والنزاعات العائلية.
في بعض الحالات، يمارس الأطباء العمل الحر. وقد تبين أن العديد من الدكاترة في المؤسسات الطبية في أذربيجان يستخدمون أموالهم الخاصة لتجديد عياداتهم أو شراء المعدات التشخيصية والجراحية اللازمة. كما أنها تفرض أسعارًا باهظة للفحوصات والعلاجات، وغالبًا ما تتعمد وصف فحوصات مخبرية أو عمليات جراحية غير ضرورية للمرضى.
في ظلّ ظروف "الرعاية الطبية المجانية" هذه، يصبح المناخ "المُشجّع" للإفلات من العقاب على نطاق واسع، والذي يسمح بطلب رشاوى مقابل العمليات الجراحية والعلاجات، مصدر إحباطٍ أكبر.
غالباً ما يعجز المواطنون عن إثبات أخطاء الأطباء، بما في ذلك، على سبيل المثال، حالات بتر الساق اليمنى بدلاً من اليسرى، أو حالات التشخيص الخاطئ، والعلاج غير الصحيح، والوفيات الناجمة عنه. ليس من قبيل المصادفة أن تُسجّل هذه الظواهر بشكل رئيسي في المؤسسات الطبية الحكومية، حيث تكون الخدمات الطبية، مقارنةً بالقطاع الخاص، بأسعار معقولة للجميع، حتى في حالة الرشوة. كما أن المؤسسات الطبية الخاصة غير متاحة للأذربيجانيين بسبب قصور نظام التأمين الصحي.
ولكن، إنّ القدرة المالية أو الحصول على دعم المنظمات الخيرية لا يضمن حصول المريض في أذربيجان على الرعاية المناسبة أو تشخيص حالته بشكل صحيح. يفضل العديد من الأذربيجانيين خيار الفحص والعلاج في تركيا أو روسيا أو ألمانيا أو إيران أو بيلاروسيا. وذلك في حال تخصيص مبالغ ضخمة من ميزانية الدولة للمؤسسات الطبية لعلاج الأمراض الخطيرة وإجراء البحوث المتعلقة بها.
كما كُشف أن عدداً من المؤسسات الصحية سجلت تشخيصات خاطئة لأمراض خطيرة وبيانات متضاربة عن المرضى بهدف الحصول على تمويل إضافي. إضافةً إلى ذلك، سُجّل مواطنون بتشخيصات مزورة نتيجة معاملات فاسدة كمعاقين للحصول على إعانات، كما أيضًا التهرب من الخدمة العسكرية.
لا تقتصر بؤرة الفساد الرئيسية على وزارة الصحة في أذربيجان فحسب، بل تشمل أيضاً المركز الوطني لأمراض الدم ونقل الدم، ومركز الصحة العامة والإصلاحات، والفروع الإقليمية لرابطة الإدارات الطبية الإقليمية. ويتجلى الفساد في هذه المجالات من خلال أعمال فاسدة منسقة بين مسؤولين مختلفين في هذه المؤسسات، بما في ذلك إصدار تراخيص غير قانونية وشهادات مزورة لممارسة الأنشطة الطبية والصيدلانية مقابل رشاوى. وليس من قبيل المصادفة أن غالبية نفقات الرعاية الصحية تُوجه إلى هذه المؤسسات. وتتزايد في أذربيجان المدفوعات مقابل خدمات لم تُقدم، وتوفير الأدوية لمرضى وهميين، وغير ذلك. كما تُبدد الموارد المالية المخصصة لهدف الرئيس علييف بجعل أذربيجان وجهةً للسياحة العلاجية بالطريقة نفسها. ونتيجة لذلك، و"بفضل" الأذربيجانيين، يتطور قطاع السياحة العلاجية في تركيا. وتستغل تركيا، في الواقع، أوجه "القصور" في نظام الرعاية الصحية الأذربيجاني، وتنشط في هذا المجال. إذ تنظم تركيا العديد من المحادث الصحية، وتبني مستشفيات خاصة، كما تقوم بنقل الأذربيجانيين إلى مرافقها الطبية (تجدر الإشارة إلى أن الرئيس الأذربيجاني السابق حيدر علييف تلقى العلاج في أنقرة خلال الفترة الأخيرة من حياته).
إن حقيقة أن الفساد متجذر في قطاع الرعاية الصحية الأذربيجاني لا يؤكدها فقط الأذربيجانيون المقيمون في الخارج، والمنظمات المحلية والدولية، ووسائل الإعلام، بل يؤكدها أيضاً المسؤولون أنفسهم. وبينما يبحث ممثلو مؤسسات الدولة غالباً عن متورطين في دوائر أخرى، يعتبر قادة المعارضة إلهام علييف مسؤولاً بشكل مباشر عن السياسة التي تشجع الفساد في هذا القطاع.
ورغم الأخبار المنشورة عن الكشف عن جرائم فساد واعتقالات، إلا أن اسم الرئيس الأذربيجاني وعائلته ومقربيه لا يزال مرتبطاً بالعديد من معاملات الفساد في قطاع الرعاية الصحية، ولا سيما الوضع المتردي في سوق الأدوية.
في أذربيجان، تجري وزارة الصحة عمليات شراء اللقاحات والأدوية، ومواد التشخيص والتعقيم، وغيرها من المستلزمات، عبر المناقصات. ويُقلل هذا الإجراء، في جوهره، مستوى الشفافية في القطاع.
على الرغم من الإعلان، في عام ٢٠١٦، بعد اعتماد خطة عمل القطاع الصحي، عن توفير جميع الأدوية الكيميائية مجانًا، إلا أن عددًا من الأدوية الضرورية لعلاج أمراض الدم الخبيثة لم تُدرج ضمن قائمة الأدوية المجانية. ولا يُمكن شراء هذه الأدوية الضرورية إلا من بعض الصيدليات في العاصمة باكو، وبأسعار باهظة. وقد لوحظ أن الشركات العاملة في استيراد وبيع الأدوية والمستلزمات الطبية بالجملة والتجزئة تُحدد الأسعار وفقًا لمصالحها.
كشف من خلال تحقيق صحفي، أن الشركات التي فازت بمناقصات المشتريات الحكومية مملوكة لمسؤولين حكوميين. ومن بين هذه الشركات: "زيتون"، و"أفروميد" ذات المسؤولية المحدودة، و"فارم كافور"، و"أذميدكوم"، وغيرها. تمتلك "زيتون" أكبر عدد من الصيدليات في أذربيجان، والتي تُزوّد أكثر من ۹۰% من العيادات والمراكز الصحية العاملة في البلاد. وقد انتشر نظام المناقصات الرسمية هذا على نطاق واسع خلال جائحة كوفيد-۱۹، لدرجة أن الفساد وُصف بأنه "أخطر من الفيروس". وخلال انتشار الجائحة وجهود الوقاية منها، ازداد الفساد في أذربيجان انتشارًا.
وتتجلى أدلة الفساد في نظام الرعاية الصحية الأذربيجاني أيضاً في الكشف عن بيع الأعضاء البشرية، بما في ذلك في القوات المسلحة. فعلى وجه الخصوص، كُشف عن إجراء عمليات جراحية سرية لمرضى نُقلوا إلى أذربيجان من إسرائيل في عيادات يملكها وزير الصحة السابق. وعلاوة على ذلك، ونظراً لنقص المتخصصين، أُجريت العمليات الجراحية على يد أطباء قدموا من إسرائيل وحصلوا على تصريح خاص من وزارة الصحة الأذربيجانية، دون توثيق عمليات استئصال الأعضاء الجسمية ونقلها.
في الواقع، لا يحمل إدراج أذربيجان في قائمة الدول الأكثر فساداً من قبل المنظمات الدولية أي دوافع سياسية على الإطلاق. بل يعكس ذلك بصدق المشاكل الخطيرة التي تعاني منها البلاد، والتي تُدار وتُدعم على أعلى المستويات. هذه المشاكل متجذرة في قطاعات الرعاية الصحية و التعليم و غيرها من المجالات ذات الأهمية العامة، مما يهدد ويضر ليس فقط شعبها، بل أيضاً دول المنطقة.